Ganho de Tecido Queratinizado
A faixa de tecido queratinizado ao redor dos dentes e implantes é considerada importante na manutenção da funcionalidade e estética. Também permite ao paciente manter uma boa higiene oral sem irritação ou desconforto.1,2
A largura da mucosa queratinizada em torno de um implante também pode influenciar o risco de peri-implantite.3 Esta continua a ser uma questão controversa.4
Os enxertos autógenos de tecido mole, tais como enxertos gengivais livres ou enxertos de tecido conjuntivo, provaram ser bem sucedidos na criação de tecido queratinizado adicional ao redor dos dentes e implantes.5 No entanto, a colheita desses enxertos, geralmente do palato, é dolorosa, tecnicamente exigente, demorada e pode levar a complicações como sangramento, dor, inchaço e, ocasionalmente, também entorpecimento ou infecções.6-9
Vários estudos mostraram resultados positivos com o Geistlich Mucograft®. A matriz de colágeno cria a mesma quantidade de tecido queratinizado que os enxertos de tecido conjuntivo10 ou os enxertos gengivais livres5,11 e ajuda a regenerar um tecido queratinizado que se assemelha à gengiva nativa circundante.12 Em comparação com os enxertos autólogos, a matriz produz uma cor e textura mais adequadas ao tecido circundante que se mantém estável a longo prazo.13
Referências:
- Schrott AR, et al.: Clin Oral Implants Res 2009; 20(10): 1170-77. (clinical study)
- Chung DMT, et al.: J Periodontol 2006; 77(8): 1410-20. (clinical study)
- Schwarz F, et al.: J Periodontol 2018; 89 Suppl 1: S267-S290. (review)
- Greenstein G, Cavallaro J: Compend Contin Educ Dent 2011; 32(8): 24-31. (review)
- Thoma DS, et al.: Clin Oral Investig 2018; 22(5): 2111-19. (clinical study)
- Griffin TJ, et al.: J Periodontol 2006; 77: 2070-79. (clinical study)
- Soileau KM, et al.: J Periodontol 2006; 77: 1267-73. (clinical study)
- Zucchelli G, et al.: J Clin Periodontol 2010; 37: 728-38. (clinical study)
- Cairo F, et al.: J Clin Periodontol 2012; 39: 760-68. (clinical study)
- Lorenzo R, et al.: Clin Oral Implants Res. 2012; 23(3): 316-24. (clinical study)
- Nevins M, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2011; 31(4): 367-73. (clinical study)
- Schmitt CM, et al.: J Periodontol 2013; 84: 914-23. (clinical study)
- Schmitt CM, et al.: Clin Oral Implants Res 2016; 27(11): e125-e133. (clinical study)
Casos clínicos
Ganho de tecido queratinizado
Desafio Clínico
Ganho de tecido queratinizado ao redor dos dentes
Objetivo
Ganho de tecido queratinizado na região anterior-inferior.
Conclusão
Em alguns casos, a ausência de gengiva inserida está relacionada ao desconforto durante a escovação, inflamação gengival persistente e dor muscular. Neste caso, foi utilizada Geistlich Mucograft® com o objetivo de obter tecido queratinizado na face vestibular de dois incisivos centrais inferiores, evitando a retirada de um enxerto gengival livre do palato. O resultado final, 6 meses após a cirurgia, mostra uma boa faixa de tecido queratinizado com boa combinação de cor e textura. O resultado do procedimento correspondeu às expectativas do paciente, pois a escovação pode agora ser devidamente executada sem qualquer desconforto. Nenhuma tentativa foi feita para cobrir as raízes expostas nesta fase; no entanto, a situação clínica atual é agora favorável, caso se deseje uma segunda cirurgia para cobertura das raízes.
Ganho de tecido queratinizado
Desafio Clínico
Aumento da faixa de tecido queratinizado ao redor de prótese
Objetivo
Aumento da faixa de tecido queratinizado ao redor da restauração protética, evitando a morbidade do paciente causada por enxertos autógenos de tecidos moles.
Conclusão
Mucograft® (protótipo)* é tão eficaz e previsível quanto o enxerto de tecido conjuntivo (ETC) para obter uma largura adequada de tecido queratinizado. A matriz 3D mostra excelentes propriedades de manuseio e pode ser usada com sucesso em uma situação de cicatrização aberta, reduzindo significativamente a morbidade do paciente e o tempo cirúrgico em comparação aos ETC.
Gain of keratinised tissue
Desafio Clínico
Aumento da largura do tecido queratinizado ao redor dos implantes
Objetivo
Aumentar a largura do tecido queratinizado ao redor dos implantes com o Geistlich Mucograft®, ao mesmo tempo em que se consegue a vestibuloplastia e a melhoria do acesso à higiene oral.
Conclusão
O Geistlich Mucograft® pode ser utilizada como uma alternativa para aumentar significativamente a zona de tecido queratinizado e aderido ao redor dos implantes existentes. Além disso, foi observada uma boa combinação de textura e cor dos tecidos nativos circundantes nos tecidos mucogengengivais regenerados com a matriz de colágeno 3D.
Ganho de tecido queratinizado
Desafio Clínico
Aumento da largura do tecido queratinizado ao redor dos implantes
Objetivo
Aumentar a largura do tecido queratinizado ao redor dos implantes com o Geistlich Mucograft®, ao mesmo tempo em que se consegue a vestibulosplastia e a melhoria do acesso à higiene oral.
Conclusão
O Geistlich Mucograft® pode ser utilizada como uma alternativa para aumentar significativamente a zona de tecido queratinizado e aderido ao redor dos implantes existentes. Além disso, foi observada uma boa combinação de textura e cor dos tecidos nativos circundantes nos tecidos mucogengengivais regenerados com a matriz de colágeno 3D.
Ganho de tecido queratinizado
Desafio clínico
Aumento da faixa de gengiva antes da instalação do implante
Objetivo
Ampliação da gengiva inserida utilizando Geistlich Mucograft® para a reabilitação de implantes complexos antes do aumento e instalação do implante.
Conclusão
O uso de Geistlich Mucograft® para aumento da gengiva inserida mostra um bom aumento da largura ao redor dos dentes e implantes comparável aos enxertos autólogos - com uma morbidade significativamente reduzida ao evitar a ferida palatina. A retração da matriz de colágeno xenogênico é maior que a de um enxerto gengival livre (EGL), de modo que é obrigatória a sobre-extensão do preparo e da matriz. A compatibilidade de cor é excelente e muito melhor do que com um EGL.
