Tela de PTFE Reforçada
Aumentos Verticais com RPMTM
Reforce, Revascularize e Regenere
Você já quis tirar vantagem de uma membrana de barreira de forma estável que permite uma melhor vascularização do enxerto ósseo subjacente, como no caso das membranas de colágeno?
As membranas de politetrafluoretileno (PTFE) reforçadas com titânio são uma solução de prateleira bem documentada para o aumento vertical do rebordo alveolar na regeneração óssea oral e maxilofacial1. Elas proporcionam estabilidade através da estrutura integrada de titânio e proporcionam um espaço isolado para a formação óssea. Entretanto, as membranas clássicas de PTFE são membranas oclusivas que não permitem a vascularização a partir do periósteo. A vascularização precoce desempenha um papel central na regeneração guiada do osso, pois a angiogênese é fundamental para a formação de novos ossos2,3,4.
A nova malha PTFE Reforçada5, RPMTM, é caracterizada por perfurações que permitem a vascularização a partir do periósteo.
- Perfurações circulares de 660 microns (0,66mm) > permitindo a vascularização adequada do periósteo para o enxerto ósseo
- Estrutura de titânio mantém espaço > essencial para o aumento vertical dos ossos6
- PTFE permite fácil corte e adaptação > espessura de 200 microns, o polímero mais inerte e estável do sistema biológico6
O RPMTM combina os benefícios de um andaime estável e uma membrana barreira de PTFE, ao mesmo tempo em que permite o fornecimento ideal do enxerto ósseo através da vascularização do periósteo para obter o osso. O conceito e projeto do RPMTM foi desenvolvido em conjunto com o Prof. Istvan Urban, Hungria/EUA e reflete os mesmos princípios da Sausage TechniqueTM7, mas para o aumento vertical do rebordo alveolar8.
Bibliografia/Referências:
- Urban IA, et al: Int J Oral Maxillofac Implants 2009, 24 (3), 502-10
- Schwarz F et al. Clin. Oral Implants Res. 2008;19(4): 402-415. (Pre-clinical study)
- Rothamel D et al. Clin. Oral Implants Res. 2005; 16(3): 369-378. (Pre-clinical study)
- Perelman-Karmon M et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012 Aug;32(4):459-65. (Clinical study)
- RPMTM is manufactured by Osteogenic Biomedical, Lubbock, Texas, USA
- Elgali I, et al: Eur J Oral Sci 2017; 125 (5), 315-337
- Urban IA, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2013; 33(3): 299-307.
- Urban IA, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2014; 29(1): 185-93
- Urban IA, et al.: J Periodontics Restorative Dent 2017; 37(5):639-645 (clinical study) – review format of this reference
- Buser D et al., J Dent Res. 2013 Dec;92(12 Suppl):176S–82S (Clinical study).
- Urban IA et al., Int J Periodontics Restorative Dent 2015, 35(5):613-623 (clinical study) – review format of this reference
- Becker J et al. Clin Oral Implants Res. 2009; 20(7):742-749. (Clinical study)
- Tal H et al. Clin Oral Implants Res. 2008; 19(3) : 295-302. (Clinical study)
- Urban IA, et al Int J Periodontics Restorative Dent 2016, 36(3):329-337 (clinical study) review format of this reference
RPMTM possui configurações distintas:
- Formatos retangulares
- Com pontos de fixação pré-definidos distintamente fora da área do defeito
- Para posicionamento interproximal
As formas selecionadas dentro do portfólio retangular e interproximal são especialmente projetadas para o uso na mandíbula. O lado lingual mandibular tem músculo miohióide e pontos vitais anatômicos9. Essas formas são caracterizadas por uma área não perfurada voltada para o lado lingual e permitem uma fácil remoção.
Bibliografia/Referências:
- Urban IA, et al: Int J Oral Maxillofac Implants 2009, 24 (3), 502-10
- Schwarz F et al. Clin. Oral Implants Res. 2008;19(4): 402-415. (Pre-clinical study)
- Rothamel D et al. Clin. Oral Implants Res. 2005; 16(3): 369-378. (Pre-clinical study)
- Perelman-Karmon M et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012 Aug;32(4):459-65. (Clinical study)
- RPMTM is manufactured by Osteogenic Biomedical, Lubbock, Texas, USA
- Elgali I, et al: Eur J Oral Sci 2017; 125 (5), 315-337
- Urban IA, et al.: Int J Periodontics Restorative Dent 2013; 33(3): 299-307.
- Urban IA, et al.: Int J Oral Maxillofac Implants 2014; 29(1): 185-93
- Urban IA, et al.: J Periodontics Restorative Dent 2017; 37(5):639-645 (clinical study) – review format of this reference
- Buser D et al., J Dent Res. 2013 Dec;92(12 Suppl):176S–82S (Clinical study).
- Urban IA et al., Int J Periodontics Restorative Dent 2015, 35(5):613-623 (clinical study) – review format of this reference
- Becker J et al. Clin Oral Implants Res. 2009; 20(7):742-749. (Clinical study)
- Tal H et al. Clin Oral Implants Res. 2008; 19(3) : 295-302. (Clinical study)
- Urban IA, et al Int J Periodontics Restorative Dent 2016, 36(3):329-337 (clinical study) review format of this reference
Aplicação
As Malhas de PTFE Reforçadas, RPMTM, podem ser facilmente aparadas, adaptadas e fixadas com pinos. A RPMTM oferece uma alta estabilidade e o espaço isolado pode ser aumentado com uma mistura de Geistlich Bio-Oss® e osso autólogo. Geistlich Bio-Oss® oferece estabilidade de volume a longo prazo10 e o osso autólogo contém as propriedades osteoindutoras necessárias para o aumento vertical11. O enxerto ósseo autólogo particulado pode ser colhido do ramo mandibular utilizando um dispositivo raspador ósseo9,11.
As membranas PTFE têm uma longa história como membranas de barreira e são altamente biocompatíveis6. As membranas de colágeno, como Geistlich Bio-Gide®, têm se mostrado benéficas para a cicatrização sem problemas dos tecidos moles12,13 em procedimentos de regeneração óssea guiada (ROG), resultando em baixas taxas de complicações12. Assim, as exposições potenciais podem ser antecipadas cobrindo malhas não reabsorvíveis com Geistlich Bio-Gide® para obter uma melhor cicatrização dos tecidos moles12,13. Além disso, ambos, Geistlich Bio-Gide® e RPMTM seguem o conceito de membranas biofuncionais que permitem a vascularização precoce do enxerto.
Quanto a todos os procedimentos de aumentos, o manejo de tecidos moles é fundamental9,14. Isto compreende especialmente:
- Preparação de tecidos moles antes, durante ou após o tratamento para aumentar a espessura da mucogingival e a largura do tecido queratinizado
- Elevação de um retalho de preservação de papila ou controle remoto de espessura total
- Liberação periosteal para avançar o retalho para obter um fechamento sem tensão
- Fechamento primário do tecido mole por colchoeiro horizontal e sutura única interrompida
